Главная
Статьи
УЗИ легких: качественная диагностика, не ограниченная рамками лаборатории

УЗИ легких: качественная диагностика, не ограниченная рамками лаборатории 644

УЗИ легких — это многогранный инструмент, используемый сегодня как в отделениях интенсивной терапии, так и в отделениях многопрофильного медучреждения.

Для исследования многих систем и органов широко используется УЗИ, не имеющее противопоказаний, лучевой нагрузки, обладает возможностью провести быстрое исследование разных органов и систем и выполнением мониторинга. Важно есть и то, что УЗИ имеет высокую диагностическую эффективность.

Все изображения УЗ, использованные в данном материале,

выполнены при помощи аппарата Versana Essential (GE Healthcare, США).

Ультразвуковая система Versana Essential оснащена 15,6" LCD-монитором, 3 портами для датчиков, широким перечнем программ и систем, гарантирующих отличное качество изображения (автооптимизация Whizz, пространственное наложение CrossXBeam; алгоритмы снижения артефактов SRI), протоколы автоматизации проведения исследований Scan assistant. В комплект входят 2 датчика: конвексный и линейный. КУПИТЬ

Versana Active — портативная ультразвуковая система компактного размера с передовыми технологиями обработки изображений и функциями полноразмерных УЗИ-аппаратов высокого класса. КУПИТЬ

Ультразвук (как и любой иной метод) имеет некоторые ограничения, связанные с физикой метода и субъективности в интерпретации получаемых изображений. Но УЗИ на сегодняшний день рассматривается в качестве предпочтительного метода диагностики, а, во многих случаях, и основным.

В диагностике заболеваний легких в востребованности УЗИ говорят всевозможные публикации последних десятилетий. Для диагностики патологических состояний в легких (пневмония, пневмоторакс, отек легких, плевральный выпот, периферические объемные образования прочее) используется BLUE-протокол, который вначале разрабатывался для выполнения ургентной сонографии легких при острой респираторной недостаточности.

Компьютерная томография является «золотым стандартом» для исследования легких, но есть некоторые проблемы использования этого метода у беременных женщин, в педиатрической практике, нетранспортабельных пациентов. Это делает УЗИ перспективным методом диагностики таких пациентов.

УЗИ легких имеет в своей основе такие ключевые принципы, как:

Почти все дыхательные расстройства связаны с плевральной линией, что идеально для ультразвукового исследования.
Каждая форма респираторной недостаточности имеет свой характерный ультрасонографический признак (профиль).

BLUE-протокол позволяет диагностировать острую дыхательную недостаточность и выполнить необходимые терапевтические меры. Это быстрый протокол, для него понадобится менее 3 минут.

УЗ исследование легких осуществляется микроконвексным или конвексным абдоминальным датчиком (частота 5 МГц, глубина сканирования - до 5 см). Для лучшей визуализации скольжения висцеральной плевры и поиска альвеолярной консолидации может использоваться линейный датчик (частота 7-10 МГц). Исследование можно выполнять в положении сидя, пациент может быть в положении лежа на спине, полулежа или на боку.

Зоны исследования и BLUE-точки. Методика

Две руки (рис.1) показывают расположение легкого и позволяют определить 3 стандартные точки (размер эквивалентен размеру рук пациента, верхняя рука лежит на уровне ключицы, большие пальцы исключаются). Верхняя BLUE-точка - по центру верхней руки. Нижняя — по центру ладони нижней руки. Нижний край нижней руки указывает на диафрагмальную линию (конец легкого). PLAPS-точка расположена на пересечении горизонтальной линии, проведенной на уровне нижней BLUE-точки, и задней подмышечной линии (рис.2).

Рис.1. Верхняя и нижняя BLUE-точки Рис. 2. PLAPS-точка

Необходимо разместить датчик позади этой линии максимально близко к позвоночнику при положении пациента лежа на спине. Это позволяет достигнуть максимальной диагностической чувствительности при выявлении заднелатерального альвеолярного и/или плеврального синдрома (PLAPS).

Исследование выполняется в В- и М-режимах. При УЗИ легких нужно получить поперечное изображение 2- ребер с межреберным промежутком.

Нормальный легкий

К признакам нормального легкого в В-режиме относится А-профиль: скольжение висцеральной плевры при дыхании («скольжение легкого» (lungsliding)); единичные вертикальные артефакты (В-линии — гиперэхогенные линейные вертикальные артефакты типа «хвост кометы». В реальном масштабе времени движутся синхронно со «скольжением легкого», напоминая лазерный луч) — не более 3-х; горизонтальные артефакты (А-линии) — параллельные плевральной линии, повторяющиеся через определенное расстояние, могут быть как единичными и едва заметными, так и множественными, выраженными (рис. 3, 5).

Рис. 3. Сонографическая картина нормального легкого, В-режим, конвексный датчик

При исследовании нормального легкого в М-режиме выявляется признак «морского берега», указывающий на нормальное скольжение висцеральной плевры при дыхании (рис. 4). Горизонтальные линии «море» соответствуют структурам, находящимся над плеврой, граница между «морем» и «берегом» — плевральная линия, а «берег» — ткань легкого.

Рис. 4. Сонографическая картина нормального легкого, В+М режим, конвексный датчик.

При УЗИ патологии легких встречается большое количество артефактов, с учетом которых формируется определенная УЗ картина.

Рис. 5. Сонографическая картина нормального легкого, В-режим, линейный датчик

Ценность ультразвукового исследования легких - в простоте и быстроте. УЗИ легких с применением BLUE-протокола - это возможность получить основную диагностическую информацию быстро и при максимальной простоте выполнения исследования, что может существенно уменьшить количество рентгенографий и КТ-исследований легких.

Система ультразвуковая Versana Essential КУПИТЬ

Портативная ультразвуковая система Versana Active КУПИТЬ